Справка 057 У-04 – медицинский документ, который заполняется лечащим врачом для предоставления многоцелевой помощи пациенту.
Как и для чего использовать
Это унифицированная форма документа, который предусматривает направление на госпитализацию, анализы, реабилитацию в определенном центре. Обращаться за получением нужно в клинику, в которой человек находится на учете. документ должна быть правильно заполнена, так как это гарантия принятия ее в определенном учреждении. Поэтому рекомендуется найти образец заполнения. Документ предусматривает наличие «шапки», кодов диагноза, данные о пациенте.
Перечень документов, необходимых для госпитализации:
- “Направление из поликлиники по форме № 057/у-04” из государственной поликлиники, к которой прикреплен пациент;
- “Свежую” выписку из истории болезни (эпикриз) или из амбулаторной карты;
- Результаты анализов двухмесячной давности:ВИЧ;
- RW;
- гепатит;
- общий анализ крови и мочи;
- ЭКГ;
- заключение гинеколога (для женщин);
- заключение уролога (для мужчин).
- флюорографию годичной давности.
- Паспорт;
- Полис ОМС.
Кто выдаёт справку 057/у-04?
Чтобы получить направление по форме 057/у-04, гражданам следует обратиться в учреждение здравоохранения, которое осуществляет наблюдение или приём пациентов.
Правила составления документа
«Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» (далее — Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных.
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
- В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
- В пункте 2 указывается код льготы.
- Пункты 3, 4, 5 — Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.
- Причем если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
- Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
- В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
- В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
- В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения
Образец заполнения и бланк справки Справка 057 У
Можно ли купить справку?
Можно легко обеспечить лояльное отношение сотрудников медицинского учреждения. Достаточно предложить материальное вознаграждение за их услуги в повышенном размере. Также можно обратиться в специализированные сервисы и заказать справку у них.